「醫師，我長了滿臉痘花…」
青春痘是一種皮脂腺的問題，在青春期非常常見。雖然大多數人會隨著年紀增長而改善，但仍可能造成很大的困擾，甚至留下永久性的疤痕。痘痘的臨床表現非常多元，從粉刺、紅色丘疹、膿疱到囊腫型的痘痘都有可能，範圍及嚴重程度不等，也因此可能造成外觀甚至生理上的影響。
為什麼我會一直長痘痘？
青春痘的致病原因主要有四項：
- 毛囊角質細胞的增生造成阻塞
- 皮脂腺的過度分泌
- 發炎反應
- 痤瘡桿菌的作用
目前的療法也是針對這四項問題去做處理。
大部份的痘痘是緩慢漸進地出現，如果是在短時間內大量冒痘，或者非典型的年紀才突然出現大量痘痘(如：到了40歲突然出現一堆)，就必須考慮一些特殊原因，例如：荷爾蒙失調(最典型的例子是多囊性卵巢)，因此醫師會詢問一下是否有多毛或月經不規則的情形，必要時會轉介婦產科或內分泌科做進一步檢查。
另一個常見誘發痘痘的因素是藥物，因為某些藥物可能在短時間內產生大量形態都長很像的痘痘，常見的藥包括：類固醇、鋰鹽、高單位B群及某些癌症的標靶治療藥物。若在工作上會接觸到鹵素族元素或煤焦油，也可能產生職業性痘痘。
生活上要注意哪些事情，才能減少痘痘發生？
因為痘痘跟生活息息相關，一定要維持正確的清潔、保溼、心情愉悅、睡眠充足。在保養上，現在有一些保養品在保溼的同時，另有添加善痘痘粉刺的成份，適度地使用也會對治療有所幫助。相反地，有一些高致痘性的成份及過於黏膩質地的保養品/防曬/彩妝品，都可能讓痘痘惡化，所以在選擇上一定要特別注意。
在飲食上，請減少攝食高油脂食物(油炸物、花生)、高升糖指數的食物(如：精製的醣類食物、過甜的水果等)以及牛奶/乳製品。
青春痘到底該怎麼治療？
醫師會視病患的嚴重程度決定用藥的選擇以及用藥時間長短。但痘痘通常需要比較長時間的控制，所以在臨床上請耐心配合醫師治療。治療的流程如下：
| 第一線用藥 | 局部藥物 (抗生素、殺菌劑、A酸、杜鵑花酸) |
|---|---|
| 第二線治療 (較為嚴重者，或局部用藥效果不彰) |
• 口服抗生素 • 局部痘痘針注射 • 清粉刺、擠膿包、酸類煥膚療程 |
| 第三線治療 (若仍是效果不彰) |
• 荷爾蒙調整藥物 • 口服A酸 |
如果已經變成痘疤，有什麼方式可以補救？
及早適當的治療，是預防痘疤最重要的方式，而預防永遠勝於治療。
痘疤又分為色素不均的痘疤(局部發紅、咖啡色色素沉積)以及增生/凹洞性痘疤。色素不均的部份可以局部藥物(如：A酸、杜鵑花酸)。近期上市的自費第四代A酸對於改善色素性痘疤的效果又比傳統的健保藥物都要更好。其他如：酸類療程(如：杏仁酸煥膚)或光療(如：脈衝光、淨膚/皮秒雷射)也都有淡化色素性痘疤的效果。
但如果是增生/凹洞性痘疤，則可能需要用局部注射、飛梭雷射/微針等方式來處理。
青春痘，是許多人青澀歲月時期的煩惱，但只要好好配合醫師，還是很有機會讓青春只留下美好的回憶，而不是滿臉痘花。